๋ณธ๋ฌธ ๋ฐ”๋กœ๊ฐ€๊ธฐ

์•ฝ๋ฌผํ•™8

[์ฒœ์‹์•ฝ] 2. ๋ฉ”ํƒˆ์ž”ํ‹ด๊ณ„ ์•ฝ๋ฌผ (Methylxanthine drugs)๊ณผ ํ•ญ๋ฌด์Šค์นด๋ฆฐ์ œ (Antimuscarinic agents) ๋ฉ”ํ‹ธ์ž”ํ‹ด๊ณ„ ์•ฝ๋ฌผ (Methylxanthine drugs) - Theophylline(ํ…Œ์˜คํ•„๋ฆฐ)์ด ๋Œ€ํ‘œ์ ์ธ ์•ฝ๋ฌผ. ๊ฐ€์žฅ ํšจ๊ณผ์ ์œผ๋กœ ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ™•์žฅ - Phosphodiesterase (ํฌ์Šคํฌ๋””์—์Šคํ…Œ๋ผ์ œ) ๋น„์„ ํƒ์  ์ฐจ๋‹จ์ œ(inhibitor)์ธ๋ฐ, ํŠนํžˆ PDE4 ํ†ตํ•ด ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ์— ๊ด€์—ฌ. (์„ธํฌ ๋‚ด cAMP ๋†๋„ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜๊ณ  ์ผ๋ถ€ ์กฐ์ง์—์„œ๋Š” cGMP๋„ ์ฆ๊ฐ€) - ์—ผ์ฆ ์„ธํฌ์—์„œ PDE4 ์ฐจ๋‹จ ์‹œ ์‚ฌ์ดํ† ์นด์ธ ๋“ฑ ๋ถ„๋น„ ๊ฐ์†Œ - Roflumilast(๋กœํ”Œ๋ฃจ๋ฐ€๋ผ์ŠคํŠธ)๋Š” PDE4 ์„ ํƒ์  ์ฐจ๋‹จ์ œ๋กœ COPD(๋งŒ์„ฑ ํ์‡„์„ฑ ํ์งˆํ™˜) ์น˜๋ฃŒ์šฉ์œผ๋กœ FDA์—์„œ ์Šน์ธ (์ฒœ์‹์•ฝ์œผ๋กœ ์Šน์ธ๋ฐ›์ง€๋Š” ์•Š์•˜์ง€๋งŒ ํšจ๊ณผ ์žˆ๊ธด ํ•จ) - ์„œ๋ฐฉ์ถœ ์ œ์ œ๋„ ์กด์žฌํ•ด์„œ 12์‹œ๊ฐ„ ์ด์ƒ ํ˜ˆ์ค‘ ๋†๋„ ์œ ์ง€ ๊ฐ€๋Šฅ - ๊ฐ€๊ฒฉ ์ €๋ ด, ๊ฒฝ๊ตฌ ํˆฌ์—ฌ ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ์žฅ์  - ๋‹ค๋งŒ ์น˜๋ฃŒ ์•ฝ๋ฌผ ๋†๋„ .. 2021. 10. 13.
[์ฒœ์‹์•ฝ] 1. ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ ์ž‘์šฉ์ œ/๋ฒ ํƒ€ 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ž‘์šฉ์ œ-> ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ ํ™•์žฅ ๋‹จ๊ธฐ -> ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ ํ™•์žฅ ์žฅ๊ธฐ -> ์ฃผ๋กœ ํ•ญ์—ผ์ฆ ๋ฒ ํƒ€ ์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ํ™œ์„ฑํ™”์‹œํ‚ค๋Š” ์•ฝ๋ฌผ (๋ฒ ํƒ€2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด) ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ (Corticosteroids) ๋ฉ”ํ‹ธ์ž”ํ‹ด๊ณ„ ์•ฝ๋ฌผ (ํ…Œ์˜คํ•„๋ฆฐ ๋“ฑ) ๋ฅ˜์ฝ”ํŠธ๋ฆฌ์—” ์ƒ์„ฑ ์ฐจ๋‹จ ํ˜น์€ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ ํ•ญ๋ฌด์Šค์นด๋ฆฐ ์•ฝ๋ฌผ ๋น„๋งŒ์„ธํฌ ํƒˆ๊ณผ๋ฆฝ ์ €ํ•ด ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ ์ž‘์šฉ์ œ(ํฅ๋ถ„์ œ) - ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ์ด ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ์— ์ง์ ‘ innervation (์‹ ๊ฒฝ ์ง€๋ฐฐ)๋ฅผ ๊ฑฐ์˜ ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒƒ์ฒ˜๋Ÿผ ๋ณด์ž„ - ์—ผ์ฆ ๋งค๊ฐœ ๋ฌผ์งˆ๋“ค์ด๋‚˜ ์ฝœ๋ฆฐ์„ฑ ๋ฐ˜์‚ฌ(cholinergic reflex)๊ฐ€ ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ ์„ธํฌ๋“ค์„ ์ง์ ‘์ ์œผ๋กœ ํ™œ์„ฑํ™” - ๋ฒ ํƒ€ 2 ์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ํ•ญ์ง„์ œ๊ฐ€ ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ ํ™•์žฅ ์œ ๋ฐœ 1) ๋ฒ ํƒ€ 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ์„ ํƒ์ ์œผ๋กœ ํ™œ์„ฑํ™”์‹œํ‚ค๋Š” ์•ฝ๋ฌผ (beta 2 selective agents) -> ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ ์ด์™„ - ๋ฒ ํƒ€ .. 2021. 10. 6.
๋ฒ ํƒ€ 1 ์„ ํƒ์  ์ฐจ๋‹จ์ œ: ๊ณ ํ˜ˆ์••, ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์งˆํ™˜, ๋…น๋‚ด์žฅ ์น˜๋ฃŒ์ œ ๋ฒ ํƒ€ 1 ์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ์„ฑ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์„ ํƒ์  ์ฐจ๋‹จ์ œ - ๊ณ ํ˜ˆ์••, ์‹ฌ๋ถ€์ „, ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰, ํ˜‘์‹ฌ์ฆ ๋“ฑ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์น˜๋ฃŒ์ œ & ๋…น๋‚ด์žฅ ์น˜๋ฃŒ์•ฝ ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ์˜ ๋ฒ ํƒ€ 1 ์„ ํƒ์  ๊ธธํ•ญ์•ฝ๋“ค์€ "์„ ํƒ์ "์ด๋ผ๊ณ ๋Š” ํ•˜์ง€๋งŒ ์‹ค์ œ๋กœ๋Š” ๋ฒ ํƒ€ 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋“ค์—๋„ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค. ๋ฒ ํƒ€ 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๊ฐ€ ์ฐจ๋‹จ๋˜๋ฉด ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ์ด ์ˆ˜์ถ•ํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์ฒœ์‹์ด ์žˆ๋Š” ํ™˜์ž๋“ค์—๊ฒŒ ์œ„ํ—˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ ‡์ง€๋งŒ ๋น„์„ ํƒ์  ๋ฒ ํƒ€ ์ฐจ๋‹จ์ œ๋ณด๋‹ค๋Š” ์ฒœ์‹ ํ™˜์ž์— ๋Œ€ํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ์ ๋‹ค. ๋ฒ ํƒ€ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋“ค์€ ์ฃผ๋กœ ์‹ฌ์žฅ์— ์กด์žฌํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์—, ์ด๋ฅผ ์ฐจ๋‹จ์‹œ์ผœ์ฃผ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋ฉด ๊ณ ํ˜ˆ์••, ํ˜‘์‹ฌ์ฆ, ์‹ฌ๋ถ€์ „, ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰ ๋“ฑ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์งˆํ™˜์— ๋„์›€์„ ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์‹ฌ์žฅ์˜ ๋ฒ ํƒ€1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ์ฐจ๋‹จํ•˜๋ฉด ์‹ฌ์žฅ์˜ ์ˆ˜์ถ•๋ ฅ์ด ๋–จ์–ด์ง€๊ณ  ์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜๊ฐ€ ๋Š๋ ค์ง์— ๋”ฐ๋ผ ํ˜ˆ์••์„ ๋‚ฎ์ถ”์–ด์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์‹ฌ์žฅ์— ๊ฑธ๋ฆฌ๋Š” ๋ถ€ํ•˜๋ฅผ ์ค„์—ฌ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ .. 2021. 5. 11.
์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ข…๋ฅ˜(์•„ํ˜•)์™€ ๋ถ„ํฌ ์กฐ์ง ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ ์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์•„ํ˜•๋“ค์˜ ๋ถ„ํฌ Adrenoreceptor subtypes ์•„ํ˜• ๋ถ„ํฌ์กฐ์ง ์ž‘์šฉ ์•ŒํŒŒ 1 (Gq ์‹ ํ˜ธ์ „๋‹ฌ) ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ํ˜ˆ๊ด€ ์ˆ˜์ถ• ๋™๊ณต ๋ฐฉ์‚ฌ๊ทผ (pupillary dilator muscle) ์ˆ˜์ถ• (์‚ฐ๋™: ๋™๊ณต ํ™•๋Œ€) ์„ฌ๋ชจ์šด๋™(pilomotor) ํ‰ํ™œ๊ทผ (์ž…๋ชจ๊ทผ) ํ„ธ์„ ๊ณค๋‘์„ธ์›€ ์ „๋ฆฝ์„  ์ˆ˜์ถ• ์‹ฌ์žฅ ์‹ฌ์žฅ ์ˆ˜์ถ•๋ ฅ ์ฆ๊ฐ€ - ์•ŒํŒŒ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋Š” Gq ์‹ ํ˜ธ์ „๋‹ฌ -> PLC (phospholipase) -> IP3(inositol, 1,4,5-triphosphate), DAG(diacylglycerol) -> ์นผ์Š˜ ๋†๋„ ์ฆ๊ฐ€ - ํ˜ˆ๊ด€์˜ ๊ฒฝ์šฐ, ์ฃผ๋กœ ํ”ผ๋ถ€ ๋“ฑ ํ˜ˆ๊ด€์ €ํ•ญ ๋†’์•„์ ธ์„œ ํ˜ˆ์•• ์˜ฌ๋ฆฌ๊ฒŒ ๋จ - ์ „๋ฆฝ์„  ๋น„๋Œ€์ฆ์€ ์•ŒํŒŒ 1A ์ฐจ๋‹จ์ œ๋กœ ์ด์™„์‹œํ‚ค๋Š” ์น˜๋ฃŒ - ์‹ฌ์žฅ์€ ์ฃผ๋กœ ๋ฒ ํƒ€ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์•„ํ˜• ๋ถ„ํฌ์กฐ์ง ์ž‘์šฉ ์•Œ.. 2021. 5. 1.
๊ณ ํ˜ˆ์•• ์•ฝ๋ฌผ 2. ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ (Sympathoplegic agents) ํ•ญ๊ณ ํ˜ˆ์••์ œ (Antihypertensive Agents) 2. ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ (Sympathoplegic agents) 1) ์•ฝ๋ฌผ์ด ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ๊ณณ (1) CNS ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ - ์ง„์ •(sedation), ์šฐ์šธ, ์ˆ˜๋ฉด ์žฅ์•  ์œ ๋ฐœ ๊ฐ€๋Šฅ (2) Ganglia ์‹ ๊ฒฝ์ ˆ - ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ถ€๊ต๊ฐ ์‹ ๊ฒฝ ๋‘˜ ๋‹ค ์–ต์ œ. ๋” ์ด์ƒ ์‚ฌ์šฉ๋˜์ง€ ์•Š์Œ (3) Presynaptic terminal ์‹œ๋ƒ…์Šค ์ „ ๋ง๋‹จ - ์‚ฌ์ • ์žฅ์• ์™€ ๊ธฐ๋ฆฝ์„ฑ ์ €ํ˜ˆ์•• (4) Adrenoceptor blocker - ์ž‘์šฉ์˜ ์ŠคํŽ™ํŠธ๋Ÿผ์ด ์„ ํƒ์  - ์ฃผ๋กœ ํ”ผ๋ถ€ ๋ชจ์„ธํ˜ˆ๊ด€ ๋“ฑ ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์— ์žˆ๋Š” ์•ŒํŒŒ1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ. ๋ฒ ํƒ€ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์‹œ ์‹ฌ์žฅ์— ์ž‘์šฉํ•ด์„œ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰ ๊ฐ์†Œ. 2) ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ ์ข…๋ฅ˜ (1) Centrally acting sympathoplegic dugs ์ค‘์ถ”์—์„œ ์ž‘.. 2021. 5. 1.
๊ณ ํ˜ˆ์•• ์•ฝ๋ฌผ 1. ์ด๋‡จ์ œ (Diuretics) ํ•ญ๊ณ ํ˜ˆ์••์ œ (Antihypertensive Agents) 1. ์ด๋‡จ์ œ (Diuretics) 1) ์ž‘์šฉ ๋ฐฉ์‹ - ํ˜ˆ์•ก๋Ÿ‰๊ณผ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰(Cardiac output)์ด ๊ฐ์†Œ๋˜์–ด ํ˜ˆ์••์ด ๋‚ฎ์•„์ง. - ํ•˜์ง€๋งŒ ์šฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ด ํ•ญ์ƒ์„ฑ์„ ์œ ์ง€ํ•˜๋ ค๊ณ  ํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์˜คํžˆ๋ ค ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์ €ํ•ญ์€ ์ฆ๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Œ - 6-8์ฃผ ํ›„์—๋Š” ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์ €ํ•ญ ๊ฐ์†Œ์™€ ํ•จ๊ป˜ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰์ด ๊ฑฐ์˜ ์ •์ƒ์ˆ˜์น˜๋กœ ๋Œ์•„์˜ด - ๋‹จ๋… ํˆฌ์—ฌ์‹œ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ํ™˜์ž๋“ค์˜ ๊ฒฝ์šฐ 10-15mmHg ์ •๋„ ํ˜ˆ์••์„ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚ค๋Š”๋ฐ ํšจ๊ณผ์  - ๋” ์‹ฌ๊ฐํ•œ ์ƒํƒœ๋ผ๋ฉด ์ด๋‡จ์ œ๋Š” ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ์™€ ํ˜ˆ๊ด€์ด์™„ ์•ฝ๋ฌผ๋“ค๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ๋ณ‘์šฉ ํˆฌ์—ฌ 2) ์ด๋‡จ์ œ์˜ ์ข…๋ฅ˜ (1) Thiazide diuretics - ์‹ ์žฅ๊ณผ ์‹ฌ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์ •์ƒ์ด๋ฉฐ mild, moderate ๊ณ ํ˜ˆ์••์ธ ๊ฒฝ์šฐ ์‚ฌ์šฉ - Chlorthalidone์ด ์„ ํ˜ธ๋จ (impr.. 2021. 4. 30.
๋ฐ˜์‘ํ˜•