๋ณธ๋ฌธ ๋ฐ”๋กœ๊ฐ€๊ธฐ

๊ณ ํ˜ˆ์••5

๋ฒ ํƒ€ 1 ์„ ํƒ์  ์ฐจ๋‹จ์ œ: ๊ณ ํ˜ˆ์••, ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์งˆํ™˜, ๋…น๋‚ด์žฅ ์น˜๋ฃŒ์ œ ๋ฒ ํƒ€ 1 ์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ์„ฑ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์„ ํƒ์  ์ฐจ๋‹จ์ œ - ๊ณ ํ˜ˆ์••, ์‹ฌ๋ถ€์ „, ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰, ํ˜‘์‹ฌ์ฆ ๋“ฑ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์น˜๋ฃŒ์ œ & ๋…น๋‚ด์žฅ ์น˜๋ฃŒ์•ฝ ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ์˜ ๋ฒ ํƒ€ 1 ์„ ํƒ์  ๊ธธํ•ญ์•ฝ๋“ค์€ "์„ ํƒ์ "์ด๋ผ๊ณ ๋Š” ํ•˜์ง€๋งŒ ์‹ค์ œ๋กœ๋Š” ๋ฒ ํƒ€ 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋“ค์—๋„ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค. ๋ฒ ํƒ€ 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๊ฐ€ ์ฐจ๋‹จ๋˜๋ฉด ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ‰ํ™œ๊ทผ์ด ์ˆ˜์ถ•ํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์ฒœ์‹์ด ์žˆ๋Š” ํ™˜์ž๋“ค์—๊ฒŒ ์œ„ํ—˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ ‡์ง€๋งŒ ๋น„์„ ํƒ์  ๋ฒ ํƒ€ ์ฐจ๋‹จ์ œ๋ณด๋‹ค๋Š” ์ฒœ์‹ ํ™˜์ž์— ๋Œ€ํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ์ ๋‹ค. ๋ฒ ํƒ€ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋“ค์€ ์ฃผ๋กœ ์‹ฌ์žฅ์— ์กด์žฌํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์—, ์ด๋ฅผ ์ฐจ๋‹จ์‹œ์ผœ์ฃผ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋ฉด ๊ณ ํ˜ˆ์••, ํ˜‘์‹ฌ์ฆ, ์‹ฌ๋ถ€์ „, ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰ ๋“ฑ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์งˆํ™˜์— ๋„์›€์„ ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์‹ฌ์žฅ์˜ ๋ฒ ํƒ€1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ์ฐจ๋‹จํ•˜๋ฉด ์‹ฌ์žฅ์˜ ์ˆ˜์ถ•๋ ฅ์ด ๋–จ์–ด์ง€๊ณ  ์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜๊ฐ€ ๋Š๋ ค์ง์— ๋”ฐ๋ผ ํ˜ˆ์••์„ ๋‚ฎ์ถ”์–ด์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์‹ฌ์žฅ์— ๊ฑธ๋ฆฌ๋Š” ๋ถ€ํ•˜๋ฅผ ์ค„์—ฌ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ .. 2021. 5. 11.
๊ณ ํ˜ˆ์•• ์•ฝ๋ฌผ 2. ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ (Sympathoplegic agents) ํ•ญ๊ณ ํ˜ˆ์••์ œ (Antihypertensive Agents) 2. ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ (Sympathoplegic agents) 1) ์•ฝ๋ฌผ์ด ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ๊ณณ (1) CNS ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ - ์ง„์ •(sedation), ์šฐ์šธ, ์ˆ˜๋ฉด ์žฅ์•  ์œ ๋ฐœ ๊ฐ€๋Šฅ (2) Ganglia ์‹ ๊ฒฝ์ ˆ - ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ถ€๊ต๊ฐ ์‹ ๊ฒฝ ๋‘˜ ๋‹ค ์–ต์ œ. ๋” ์ด์ƒ ์‚ฌ์šฉ๋˜์ง€ ์•Š์Œ (3) Presynaptic terminal ์‹œ๋ƒ…์Šค ์ „ ๋ง๋‹จ - ์‚ฌ์ • ์žฅ์• ์™€ ๊ธฐ๋ฆฝ์„ฑ ์ €ํ˜ˆ์•• (4) Adrenoceptor blocker - ์ž‘์šฉ์˜ ์ŠคํŽ™ํŠธ๋Ÿผ์ด ์„ ํƒ์  - ์ฃผ๋กœ ํ”ผ๋ถ€ ๋ชจ์„ธํ˜ˆ๊ด€ ๋“ฑ ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์— ์žˆ๋Š” ์•ŒํŒŒ1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ. ๋ฒ ํƒ€ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์‹œ ์‹ฌ์žฅ์— ์ž‘์šฉํ•ด์„œ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰ ๊ฐ์†Œ. 2) ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ ์ข…๋ฅ˜ (1) Centrally acting sympathoplegic dugs ์ค‘์ถ”์—์„œ ์ž‘.. 2021. 5. 1.
๊ณ ํ˜ˆ์•• ์•ฝ๋ฌผ 1. ์ด๋‡จ์ œ (Diuretics) ํ•ญ๊ณ ํ˜ˆ์••์ œ (Antihypertensive Agents) 1. ์ด๋‡จ์ œ (Diuretics) 1) ์ž‘์šฉ ๋ฐฉ์‹ - ํ˜ˆ์•ก๋Ÿ‰๊ณผ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰(Cardiac output)์ด ๊ฐ์†Œ๋˜์–ด ํ˜ˆ์••์ด ๋‚ฎ์•„์ง. - ํ•˜์ง€๋งŒ ์šฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ด ํ•ญ์ƒ์„ฑ์„ ์œ ์ง€ํ•˜๋ ค๊ณ  ํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์˜คํžˆ๋ ค ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์ €ํ•ญ์€ ์ฆ๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Œ - 6-8์ฃผ ํ›„์—๋Š” ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์ €ํ•ญ ๊ฐ์†Œ์™€ ํ•จ๊ป˜ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰์ด ๊ฑฐ์˜ ์ •์ƒ์ˆ˜์น˜๋กœ ๋Œ์•„์˜ด - ๋‹จ๋… ํˆฌ์—ฌ์‹œ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ํ™˜์ž๋“ค์˜ ๊ฒฝ์šฐ 10-15mmHg ์ •๋„ ํ˜ˆ์••์„ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚ค๋Š”๋ฐ ํšจ๊ณผ์  - ๋” ์‹ฌ๊ฐํ•œ ์ƒํƒœ๋ผ๋ฉด ์ด๋‡จ์ œ๋Š” ๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ๋งˆ๋น„์ œ์™€ ํ˜ˆ๊ด€์ด์™„ ์•ฝ๋ฌผ๋“ค๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ๋ณ‘์šฉ ํˆฌ์—ฌ 2) ์ด๋‡จ์ œ์˜ ์ข…๋ฅ˜ (1) Thiazide diuretics - ์‹ ์žฅ๊ณผ ์‹ฌ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์ •์ƒ์ด๋ฉฐ mild, moderate ๊ณ ํ˜ˆ์••์ธ ๊ฒฝ์šฐ ์‚ฌ์šฉ - Chlorthalidone์ด ์„ ํ˜ธ๋จ (impr.. 2021. 4. 30.
๊ณ ํ˜ˆ์•• ์น˜๋ฃŒ์ œ ๋ถ„๋ฅ˜ (Antihypertensive Agents) ํ•ญ๊ณ ํ˜ˆ์••์ œ ๋ถ„๋ฅ˜ 1. Diuretics (์ด๋‡จ์ œ) - ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ (๋ฐฐ์„ค ์ด‰์ง„), ํ˜ˆ์•ก๋Ÿ‰(blood volume) ๊ฐ์†Œ 2. Sympathoplegic agents (๊ต๊ฐ์‹ ๊ฒฝ ๋งˆ๋น„, ์–ต์ œ ์•ฝ๋ฌผ) - ๋ง์ดˆ ํ˜ˆ๊ด€ ์ €ํ•ญ ๊ฐ์†Œ (ํ”ผ๋ถ€์˜ ์•ŒํŒŒ 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์–ต์ œ -> ํ˜ˆ๊ด€ ์ด์™„) - ์‹ฌ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ์–ต์ œ (์‹ฌ์žฅ์˜ ๋ฒ ํƒ€1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์–ต์ œ -> ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰(CO, Cardiac output) ๊ฐ์†Œ: ์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜ (heart rate)์™€ 1ํšŒ ์‹ฌ๋ฐ•์ถœ๋Ÿ‰ (stroke volumn) ๊ฐ์†Œ - ์šฉ๋Ÿ‰ ํ˜ˆ๊ด€ (capacitance vessel), ์ฆ‰ ์ •๋งฅ์˜ venous pooling ์ฆ๊ฐ€ (์ •๋งฅ ์ด์™„ํ•ด์„œ ์ €์žฅํ˜ˆ๊ด€์— ์šฉ์  ๋Š˜์–ด๋‚˜์„œ ํ˜ˆ์•• ๊ฐ์†Œ) 3. Direct vasodilators (์ง์ ‘์ ์ธ ํ˜ˆ๊ด€ํ™•์žฅ์ œ) - ํ˜ˆ๊ด€ ํ‰ํ™œ๊ทผ ์ด์™„ (๋ง์ดˆ ํ˜ˆ๊ด€ ์ €ํ•ญ ๊ฐ์†Œ): .. 2021. 4. 29.
๊ณ ํ˜ˆ์•• ์ง„๋‹จ๊ณผ ์ข…๋ฅ˜, ํ˜ˆ์•• ์กฐ์ ˆ ๋งค์ปค๋‹ˆ์ฆ˜ ๊ณ ํ˜ˆ์•• ์ง„๋‹จ - ์ •์ƒ: ์ˆ˜์ถ•๊ธฐ์••/์ด์™„๊ธฐ์••์ด 120/80๋ณด๋‹ค ์ž‘์€ ๊ฒฝ์šฐ - ๊ณ ํ˜ˆ์•• ์ „๋‹จ๊ณ„: 120-139/80~89 - ๊ณ ํ˜ˆ์•• stage 1: 140-159/90-99 - ๊ณ ํ˜ˆ์•• stage 2: 160/100๋ณด๋‹ค ๊ฐ™๊ฑฐ๋‚˜ ํฐ ๊ฒฝ์šฐ => ์‹ฌ๊ฐ, ์œ„ํ—˜ ๊ณ ํ˜ˆ์••์˜ Etiology, ๊ณ ํ˜ˆ์•• ๋ถ„๋ฅ˜/์ข…๋ฅ˜ 1. Essential (primary or idiopathic) hypertension (๋ณธํƒœ์„ฑ, 1์ฐจ์„ฑ, ํŠน๋ฐœ์„ฑ ๊ณ ํ˜ˆ์••) - 90% ์ด์ƒ์ด ์ด ๊ฒฝ์šฐ์ด๋‹ค. - ์œ ์ „์  ์š”์ธ - ๋ง์ดˆํ˜ˆ๊ด€์ €ํ•ญ ์ฆ๊ฐ€ (ํ˜ˆ๊ด€ ์ง๊ฒฝ ๊ฐ์†Œ) - ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค, ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ, ์‹ ๊ฒฝ์„ฑ, ๊ฐ€์กฑ์„ฑ(~30%), ์œ ์ „, ์ƒํ™œ์Šต๊ด€ ๋“ฑ 2. Secondary hypertension (2์ฐจ์„ฑ ๊ณ ํ˜ˆ์••) - 10% ๋ฏธ๋งŒ - ๋งŒ์„ฑ ์‹ ์žฅ ์งˆํ™˜ (๋งŒ์„ฑ ์‹ ๋ถ€์ „ ๋“ฑ): ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹ .. 2021. 4. 29.
๋ฐ˜์‘ํ˜•